Лекарств против ВИЧ хватит не всем

В будущем году в России может возникнуть дефицит лекарств для больных ВИЧ, выяснила «Газета.Ru». Причина в слишком медленном переходе на централизованные закупки: по закону уже со следующего года все лекарства должен приобретать федеральный Минздрав, но темп подготовительной работы позволяет рассчитывать на новые поставки только весной.

Лекарства закупят не спеша

Закупки лекарств для ВИЧ-инфицированных, больных гепатитом и сложными формами туберкулеза централизованы, то есть переданы из ведения регионов в Минздрав, со следующего года. Соответствующие изменения в законодательство спешно принимались летом этого года, однако работа по их внедрению в жизнь идет так медленно, что вызывает у региональных центров СПИД и экспертов реальные опасения о возникновении дефицита лекарств в первом полугодии 2017 года.

Опросив несколько региональных центров по борьбе с ВИЧ/СПИД из числа лидирующих по заболеваемости регионов, «Газета.Ru» убедилась, что у них нет никакой конкретной информации от федерального Минздрава о том, как и когда будут проводиться закупки.

А из той информации, которой располагают регионы и эксперты, следует, что уже сейчас создаются все предпосылки для несвоевременного пополнения запасов лекарств в I квартале будущего года.

В мае Минздрав заявил, что начнет закупку антиретровирусных препаратов по новым правилам с октября 2016 года, но документы, необходимые для этого, сейчас не готовы. Постановление правительства, которое должно урегулировать весь процесс закупок, вступит в силу только с 1 января, следует из проекта, опубликованного Минздравом для общественного обсуждения. Последний срок для направления заявок от регионов и подведомственных федеральных организаций, нуждающихся в лекарствах, обозначен в проекте как 1 февраля. Только после этого могут начаться закупки.

Но запасы регионов начнут истощаться раньше. Например, в Алтайском крае, который занимает шестое место по заболеваемости среди всех регионов России, лекарств хватает только до января, говорит Валентина Лукьянова, замглавврача краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД. «Если мы сдадим [заявки] в феврале, торги начнутся в марте, а поставки будут в апреле — у нас будет совершенно конкретный перерыв», — волнуется она. По сути, это означает, что в регионе на 2-3 месяца возникнет перебой с обеспечением лекарствами пациентов.

В Курганской области (девятое место по заболеваемости, по данным федерального центра СПИД) ситуация похожая: на I квартал лекарств хватает, а вот затем, если новые поставки не пойдут, начнутся проблемы, беспокоится замглавного врача областного центра борьбы со СПИД Светлана Обуховская. В Самарской области лекарств хватает на ближайшие 6 месяцев, сообщила замглавного врача Самарского СПИД-центра Ольга Агафонова. Лечением здесь обеспечены 44% инфицированных ВИЧ из тех, кто стоит на учете, и долю таких пациентов пока планируется наращивать.

Главный врач Свердловского центра Анжелика Подымова также высказывала опасения на пресс-конференции в августе.

По ее словам, на территории Уральского федерального округа ситуация очень напряженная. В Cвердловской области, которая занимает второе место в России по заболеваемости ВИЧ, препараты закончатся 15 февраля.

В одном из региональных СПИД-центров «Газете.Ru» отказались дать комментарий по сути вопроса.

Без запасов жить нельзя

Ситуация усугубляется секвестированием федерального трансферта на покупку лекарств против ВИЧ в 2016 году, говорят в регионах. Так, например, Свердловской области в 2016 году урезали финансирование на 199 млн рублей, но даже если эти деньги выделять до конца года, это растянет запас препаратов только на месяц, до 15 марта, говорила Подымова — и то, при условии, что новых больных брать на лечение не будут.

Курганской области финансирование в 2016 году сократили почти на 20%. «Выделили на 28 млн [рублей] меньше: в прошлом году был 151 млн рублей, в этом – 123 млн рублей», — напомнила Обуховская.

О сокращении финансирования на сумму от 10% до 30% сообщали летом и другие регионы, например, Пермская и Тульская области, Санкт-Петербург. Обычно лекарства приобретаются с запасом, поясняют в региональных центрах профилактики ВИЧ, чтобы хватило до следующего финансирования, но как это будет делаться по новым правилам, в федеральном Минздраве пока не объяснили.

Пока регионы отправляют черновые заявки на будущий год по запросу главного внештатного специалиста Минздрава по проблемам диагностики и лечения ВИЧ Евгения Воронина. Но эти документы пока не выглядят как официальные, говорит главный врач Центра «СПИД Санкт-Петербург» Денис Гусев, который также отмечает отсутствие какой-либо четкой информации от федерального центра.

«Они запросили заявки на 2017 год, но мне кажется, что они носят аналитический характер, оценочные: какие препараты применяются больше, какие меньше. На настоящие заявки не похоже», — отмечает он.

Так же, как коллеги из регионов, Гусев не знает, когда будут новые закупки — об этом в Минздраве пока не сообщали. По сравнению с другими регионами в северной столице ситуация неплохая: лекарств хватает до середины следующего года.

Валентина Лукьянова из Алтайского центра тоже называет «черновыми» заявки, которые сейчас собирает главный внештатный специалист Минздрава — их отправляли все регионы в срок до 15 августа, сейчас они находятся в процессе корректировки. На прошедшем селекторном совещании с Евгением Ворониным Алтайский край поднял проблему нехватки лекарств, рассказала она. «И нас попросили дополнительно составить заявку на окончание 2016 года, мы ее отправили в Федеральный центр СПИД», — продолжила Лукьянова. Дополнительная заявка подана регионом, по ее словам, на сумму 60 млн рублей, это позволит брать на лечение новых пациентов и создать небольшой переходящий остаток лекарств на февраль. Но по поводу этой заявки никаких комментариев тоже пока нет, добавила она.

Лекарства бывают хорошие и разные

Из-за внедрения федеральных закупок лекарств может сложиться такая ситуация, что пациенты вместо современных схем лечения получат препараты предыдущих поколений, говорил в середине лета Гусев. Не исключает такого поворота и Лукьянова из Алтайского центра. В утвержденном перечне препаратов, который прислали региону, входят все самые современные препараты, отметила она, даже новейшие жевательные таблетки для детей, но одновременно в списке есть и такие препараты, против которых, по ее словам «выступает все мировое сообщество и наш пациентский контроль». Какие именно из них закупят, предугадать невозможно, отмечает она: на торгах ставится обыкновенное международное название, а выиграть торги могут самые дешевые дженерики, поскольку предпочтение в закупке по закону отдается самой низкой цене.

Минздрав на момент выхода заметки не предоставил комментарий «Газете.Ru».

Ранее министр здравоохранения Вероника Скворцова подчеркивала, что министерство озабочено удешевлением лекарств и локализацией их производства.

Она также призывала к «экстренным» мерам против распространения ВИЧ в России и заявляла о планах нарастить охват больных антиретровирусной терапией. В начале сентября Минздрав объявил о включении анализа на ВИЧ в программу диспансеризации с 2017 года.

В России 824 тысячи человек, инфицированных ВИЧ, по данным Федерального центра СПИД. Доля новых случаев заболевания в 2015 году — больше 11% от этого количества, 95,5 тысяч. По данным ЮНЭЙДС, структуры ООН по профилактике ВИЧ, сегодня это самый высокий темп распространения эпидемии в мире.